筆者之前做到宅的復能服務時，曾見過一名半側偏癱的中風患者，由於手臂尚完全癱軟無力，配戴醫師建議的懸吊帶(Sling)仍感到疼痛，個案兒子異想天開，就翻出他之前肩膀骨折時配戴的三角繃帶，給予個案使用，由於支撐能力較佳，因此緩解了個案肩膀疼痛，但這樣使用是適當的嗎？
首先先來討論為什麼中風偏癱病人容易有肩膀半脫位及疼痛問題。
肩膀的穩定來自於盂肱關節(glenohumeral joint)的關節囊及韌帶維持穩定，而肩膀的肌肉會保持適當的張力來支持手臂重量，兩者共同將肱骨頭保持在肩胛骨的關節盂窩(glenoid fossa)之中。
當中風後，肩膀肌肉張力失去了，單靠關節囊及韌帶無力支持整條手臂的重量，於是重力會日復一日地將手臂往下拉扯，就會造成半脫位現象。
由兩張圖片看來，懸吊帶靠著包覆上臂上端再固定，而三角巾則是托住手肘而背在肩膀上，以支撐力來說三角巾的確更為直接，但懸吊帶若是上臂處魔鬼沾黏結不夠緊的話則會沒有支撐效果。
然而，若是三角巾這麼有效的話，為什麼醫事人員都會採用懸吊帶呢？
主因是考慮到中風後的恢復期程
- 第一階段：癱軟
- 第二階段：尚未有自主動作，出現一些痙攣(Spasticity)及聯合動作(Associated movement)
- 第三階段：出現自主動作，但動作會伴隨著協同動作(synergic pattern)
- 第四階段：開始有獨立動作(isolated movement)，肌肉張力也開始下降
- 第五階段：幾乎可以不受synergic pattern影響，肌肉張力逐漸接近正常，可以做獨立動作(isolated movement)
- 第六階段：協調已接近正常，肌肉張力也接近正常，只有在速度快或做交替動作時才會出現異樣。
重點在於復健進程中，我們不會每個階段依序遞進地復健，且當第三階段的協同動作(synergic pattern)出現後要再打破，訓練至第四階段較為困難，因此我們的目標會直接訓練至第四階段，以避免在第三階段出現太多難以克服的協同動作。
協同動作：肩胛骨抬高/內收、肩膀外展/外轉、手肘屈曲、手腕手指屈曲
而三角巾的使用，正是會將上肢大幅度地帶進此姿勢，本來癱軟的肌肉若長時間保持在短縮狀態，可能會誘發出不良的張力，影響訓練至第四階段的復健進程。
